שאלות ותשובות

הסיבות לעקירה יכולות להיות רבות. כגון, עששת (ריקבון השן) עמוקה, מחלת חניכיים מתקדמת (הגורמת לאובדן אחיזת השן ע"י החניכיים ולניידות) או, חלילה, מכה או תאונה.

השתל הוא בורג המוחדר לעצם הלסת ולא נראה חיצונית. השתל משמש כבסיס עליו יוברג או יודבק בהמשך השיקום. צריך לזכור שהשתל הוא אמצעי בלבד בדרך לתוצאה הרצויה שיכולה להיות כתר בודד, גשר המורכב ממספר יחידות ספורות או שיקום מלא של הלסת באמצעות גשר הנתמך ע"י שתלים.

השתל צריך להיות מותאם היטב למקום בו הוא נמצא. חשוב לשים לב לאיכות וכמות העצם הנמצאת בלסת מצד אחד ולמטרה שלשמה השתל קיים. אנו למעשה בונים בניין. כגודל הבניין כך צריך תמיכה מספקת. הרי לא נבנה בניין של 10 קומות על 2-3 יסודות בלבד! כך גם בפה. ולכן התכנון של מספר השתלים, הסוג ופיזורם הוא חשוב ביותר להצלחת הטיפול לאורך שנים ארוכות!

חשוב ביותר לבצע בדיקה והערכה ראשוניים יסודיים ביותר. לפני שניגשים לבדוק את המצב בפה צריך להעריך האם את או אתה יכולים לעבור טיפול באמצעות שתלים מבחינה גופנית רפואית. ישנם מצבים רפואיים (כגון, חלילה, טיפולי הקרנה לאזור ראש צוואר) בהם התזמון של הטיפול הוא חשוב ביותר ולפעמים צריך או כדאי לדחות את הטיפול באמצעות שתלים עד לייצוב המצב הרפואי. סכרת לא מאוזנת, נוטלי תרופות מיוחדות, לחץ דם לא מאוזן, כל אלה עדיף שהבעיה הכללית תיפתר לפני שנגשים לטיפול ההשתלות. במצבים לא ברורים אני תמיד אתייעץ עם הרופא המטפל שלכם וביחד נקבל החלטה. לעולם לא כדאי לקחת סיכון רפואי. ישנם מצבים בהם אמליץ לבצע את ההשתלה בתנאי בית חולים מבוקרים היטב.

האם את או אתה מתאימים לטיפול באמצעות שתלים מבחינת כמות ואיכות העצם? התשובה לכך היא פשוטה ואפילו פשוטה מאד וזאת לאחר בדיקה קלינית מדוקדקת ובחינה של צילומי רנטגן איכותיים שיראו לי או לרופא המטפל שלכם את מה שעינינו לא רואות. אני מאד ממליץ לא לגשת לטיפול ההשתלות ללא ביצוע צילום סי.טי. צילום סי.טי הוא היחיד שיכול לתת תמונת מצב מדויקת לגבי כמות העצם, המצאות מיקום כלי-דם, עצבים מערות האף והסינוסים.

בבדיקה של צילום רנטגן מסוג סי.טי ( זה הצילום היחיד שיכול לתת תמונת מצב מדויקת) ניתן לראות את כמות העצם העומדת לרשותנו לצורך ביצוע ההשתלה במיקום ספציפי.

מקורות העצם החליפית יכולים להיות מעצמנו (מאתר אחר בגוף) ממקור חיה (שעבר תהליך עיבוד מיוחד) ממקור תורם אנושי או ממקור סינתטי. המקור המקובל ביותר הוא ממקור בקר ואחוזי ההצלחה בו גבוהים במיוחד.

המצבים בהם נדרשת השתלת עצם נובעים בדרך כלל עקב ספיגה והעלמות של העצם הטבעית שלנו. כאשר חסרות שיניים מספר רב של שנים, העצם שהחזיקה את השיניים נוטה להיספג ולהעלם ואז אין די להחזקת השתל. אם השן הטבעית עברה עקירה טראומתית או מחלת חניכיים מקומית או מפושטת יכולים גם לגרום לחסר בעצם.

חשוב לזכור שהשתלת עצם תצליח רק במצבים מסוימים. השתלת העצם היא לא מילת קסם המבטיחה הצלחה. רק בדיקה יסודית וטיפול בידי רופא מיומן יבטיחו הצלחה.

לעצם החליפית יש תפקיד מאד מוגדר והוא לשמש מדריך לעצם הטבעית שלנו לגדול לאותו האזור. העצם המושתלת לא מחזיקה בשתל ולא תומכת בו.

השתלת עצם שנעשית על ידי רופא מנוסה לא תורגש בכלל ולא תכאב בזמן הטיפול ולא לאחריו. אדמומיות או נפיחות מועטה מקומית יכולות להופיע למספר ימים. בניתוחים הכוללים השתלות בכלל והשתלות עצם בפרט חשוב להכין את הגוף בכיסוי תרופתי מתאים. מניסיוני הפרטי (אני מבצע ניתוחי השתלות משנת 1990) אף מטופל לא הפסיד יום עבודה יום לאחר הטיפול.

אחת הבעיות בעישון זה הקטנה באספקת הדם לאזור ההשתלה. צריך להאריך את משך תקופת הריפוי של קליטת השתל, להשתמש בתבונה בשתלים איכותיים המתאימים יותר למצבים כאלו ולבקש להוריד את העישון לפחות לתקופת הריפוי הראשוני.

הקליטה הראשונית, ביום הטיפול, והקליטה המאוחרת, לאחר שהעצם צמחה לתוך השתל וזהו תהליך הלוקח מספר חודשים. זה תלוי באיכות ובכמות העצם ובמצבכם הרפואי.
הצלחת הטיפול באמצעות שתלים תלויה באיכות הקליטה של השתל. הקליטה הראשונית, ביום הטיפול, והקליטה המאוחרת, לאחר שהעצם צמחה לתוך השן וזהו תהליך הלוקח מספר חודשים. זה תלוי באיכות ובכמות העצם ובמצבכם הרפואי.
שתל המוחדר לעצם ויש לו יציבות ראשונית טובה מאד ( primary stability ) ניתן בד"כ להעמיס עליו שיקום זמני.
צריך להסתכל על התוכנית הכללית. שימוש בשתלים איכותיים המתאימים לטיפול הכולל השמת שיניים ביום הניתוח, שתלים בגודל מתאים ובמספר נכון אזי ניתן ברוב המקרים לבנות את השיניים מיידית מבלי להתפשר על איכות הקליטה הראשונית והמאוחרת.
רוב הטיפולים במרפאתי כוללים בניה של שיניים זמניות ביום הטיפול. יחד עם זאת לא היתי ממליץ להתפשר על איכות קליטת השתל לאורך זמן. צריך הרי לזכור שהטיפול מיועד להיות בפה שנים ארוכות ולא כדאי להתפשר מראש.

תהליך ההשתלה מתחיל בשיחה בה אבדוק את הצרכים והדרישות שלך. במקביל נעשה צילום פנורמי ובדיקה קלינית בה אבדוק האם אתם מתאימים לטיפול באמצעות שתלים והאם ניתן לבצע את מה שאתם מעוניינים בו.
לאחר בדיקה ראשונית צריך לבצע צילום סי.טי אשר ייתן תמונה מדויקת ועל פיו נבנה את תוכנית הטיפול הטובה והמתאימה ביותר.
לאחר קביעת יום הטיפול אתן לכם את התרופות המתאימות לכם (אנטיביוטיקה, שטיפות ותרופות נוספות בהתאם לסוג הטיפול) אותם תצטרכו לקחת לפני הטיפול. אל תדאגו, אני והצוות נזכיר לכם. הדבר היחיד אותו עליכם להכין בבית מבעוד מועד הוא קוביות קרח. הסיבה לכך בהמשך
על הקורה ביום הטיפול ניתן לקרוא ב: מה קורה ביום הטיפול.
לאחר כ 10- ימים נקבע פגישה ובה נבדוק את הריפוי הראשוני. בשלב זה הרקמה הרכה (החניכיים) תעבור כבר ריפוי ותיסגר. מה קורה בפנים עדיין לא ניתן לראות אך אנו יודעים שבשלב זה תהליך קליטת השתלים הוא כבר בעיצומו ולא רצוי להפריע לו על ידי חיטוט במקום.
לאחר סיום תקופת ההחלמה שלוקחת 2-3 חודשים בלסת תחתונה ו- 4-6 חודשים בלסת עליונה אנו ניגש לביצוע השיקום הסופי. שלב זה יכול להמשך בין חודש ל 4- חודשים. שלב זה מחייב עבודה עדינה ומדויקת ביותר
שתבטיח השארות השיניים הקבועות לשנים ארוכות.

ביום הטיפול נבצע את השלב הכירורגי של הטיפול. כלומר החדרת השתלים למקומות אותם תכננו מראש. ואז לפי התוכנית שהכנו אנו נמשיך עם ביצוע השיניים הזמניות או לפי כל תכנון אחר מראש.
על פי נסיון של כ 21- שנים, התוכנית המבוצעת תואמת בכמעט 100% לתוכנית המתוכננת.

לאחר ביצוע ההשתלה אני אסגור את המקום. אם נצטרך תפרים אז אנו נשתמש בתפרים נספגים מעולים העוזרים ומאיצים את הריפוי. מיד לאחר תום ההשתלה אני מעוניין לקרר את מקום הטיפול ולכן יש להניח שקית קירור במקום. קירור המקום ימנע התרחבות כלי דם וכך תמנע נפיחות ו/או סימנים כחולים/אדומים.
על פי ניסיוני, לא היה לי מטופל שהפסיד יום עבודה לאחר הטיפול. אני מבקש למענכם להיצמד להוראות והטיפול יעבור ללא כל קושי.
כ 10- ימים לאחר ההשתלה אני אפגוש אתכם ונבדוק את הריפוי. המשך הטיפול יהיה כפוף לתוכנית המקורית.
כל מטופל מקבל את מספר הטלפון הנייד שלי ויכול לדבר עימי בכל עת.